ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
Самой сложной проблемой при уходе за лежащим больным является поддержка кожи в хорошем состоянии. Нахождение больного в течение длительного времени в одном положении, приводит к нарушению кровообращения. Причем уровень давления таков, что он приводит к разрушению мелких капиллярных сосудов, питающих кожу. Если подобное давление сохраняется в течение более двух часов, то питание кожи нарушается, а затем наступает некроз (омертвение). То есть происходит образование пролежней. Появлению пролежней также способствует загрязнение кожи продуктами распада кала и мочи и некоторые сопутствующие заболевания: спинного и головного мозга (рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, травмы и опухоли головного и спинного мозга). А также заболевания нервной системы (полиневриты), интоксикация, заражения, избыточный вес, аллергии. Обычно пролежни образуются в местах наибольшего сдавливания (ягодицы, крестец, бока, затылок, локти, пятки). Профилактика пролежней лежачего или сидячего в инвалидной коляске больного должна проводиться регулярно. Необходимо осматривать больного на предмет наличия покраснения на участках, подвергающихся особенно сильному и частому сдавливанию. При их появлении можно и нужно организовать воздушные ванны. Полезно проводить обработку кожи камфорным спиртом, зеленкой, 1% раствором марганцовки. Для профилактики пролежней очень хорошо использовать противопролежневый матрас, который, работая от компрессора последовательно изменяет давление в своих ячейках или баллонах, создавая тем самым хороший массажный эффект. сложно и руководствоваться при этом надо: весом больного, степенью его двигательной функции, а также состоянием кожных покровов. Так, для абсолютно лежащих больных небольшого веса подойдет ячеистый матрас, при весе больного более 130 кг стоит остановить свой выбор на трубчатом (баллоном) матрасе. Если же больной способен передвигаться, и находится в лежачем положении не постоянно, то ему подойдет статичный противопролежный матрас с эффектом памяти, который принимает форму тела больного, позволяя мышцам полностью расслабиться. При отсутствии матраса, сиделка обязательно должна менять положение больного каждые 2 часа, а также использовать подушки и валики для изменения давления на различные участки тела и фиксации тела больного. Подушки не должны быть слишком мягкими, можно даже изготовить их самостоятельно. Сшить наволочку и наполнить ее, например, пшеном. Такая подушка будет обладать еще и массажным эффектом. Для профилактики пролежней очень важно, чтобы кожа больного оставалась сухой и чистой. Необходимо регулярно менять постельное белье, однако делать это нужно осторожно. Потому как если вытягивать мокрую простынь из-под больного слишком быстро, то можно содрать кожный покров. Ткани, которые соприкасаются с кожей больного, не должны быть грубыми, желательно натуральными, недопустимо образование складок. Использование классического сочетания клеенки и хлопчатобумажной простыни не дает возможности избежать складок, однако сегодня появилась великоленая альтернатива клеенке в виде непромокаемых наматрасников. Они удобно натягиваются на матрас, являются дышащими, гипоаллергенными. Непромокаемый наматрасник или простынь не пропускают влагу и не дают простыне скользить по поверхности матраса. Немаловажен и тот факт, что такие простыни и наматрасники не образуют складок, и поэтому не натирают кожу больного. Прямой путь к возникновению пролежней – это использование нательного белья с грубыми швами, не подходят и тонкие, длинные ночные сорочки, регулярно скатывающиеся комом. Идеальной формой ночной одеждой можно считать распашонку с разрезом сзади. Для профилактики пролежней очень важен рацион больного, ведь развитие пролежней вызывает потерю белка в организме. Для его компенсирования необходимо употреблять белковую пищу, хотя она, к сожалению, редко бывает обезжиренной или диетической. И все же, в качестве ценных белковых продуктов можно назвать нежирную морскую рыбу, индейку, говядину (ни в коем случае не телятину). Хорошо использоваться соевые продукты, потому как помимо белка в них много грубых растительных волокон. Включайте в рацион больного продукты, содержащие витамины группы А, С и В, особенно В2, так называемый рибофлавин, содержащийся в печени, почках и сердце животных (эти продукты, увы, противопоказаны при атеросклерозе), в пивных дрожжах, орехах (миндаль), некоторых грибах (шампиньоны и белые), крупах (греча, рис) и молочных продуктах (молоко, творог). Для профилактики пролежней можно принимать витамины в виде таблеток. Надо, однако, понимать, что появление пролежней может быть результатом не только и не столько плохого ухода сиделки за больным. К сожалению, причины их возникновения относятся к числу неустранимых и независимых от сиделки моментов. Так, на образование пролежней влияет возраст больного, его физическое состояние, ряд заболеваний, например сахарный диабет. Более подробно о питании лежачего больного можно прочитать здесь.